Nariz / Seios da Face

O septo nasal é a estrutura que separa as duas cavidades do nariz. Ele é formado por três ossos e uma cartilagem. Durante o crescimento pode ocorrer uma tortuosidade dessa estrutura gerando um estreitamento de uma das cavidades nasais. Quando isso ocorre, dependendo do local desse acometimento, pode ocorrer obstrução nasal, dores de cabeça, sinusites de repetição dentre outros problemas. O tratamento para a correção dessa patologia é cirúrgico porém nem todo septo nasal desviado precisa ser operado. Sempre a avaliação individual por um médico otorrinolaringologista é necessária para essa indicação.
Os cornetos (conchas ou turbinas) nasais são as estruturas popularmente conhecidas como “carne esponjosa do nariz”. Eles têm a função de gerar um aumento da resistência do ar dentro nariz fazendo com que esse ar chegue ao fundo da cavidade nasal limpo, aquecido e umidificado. Há uma tendência de aumentarem de tamanho em ambientes frios (para aquecer mais o ar) e diminuírem no calor. Alguns outros fatores fazem com que eles aumentem muito de tamanho o que gera uma obstrução nasal intensa e consequentemente respiração pela boca. O mais comum é a rinite alérgica onde a inflamação crônica dos cornetos pela alergia causa um aumento (hipertrofia) dos mesmos.
A rinite é uma inflamação da cavidade nasal. Na maior parte das vezes ela está relacionada a uma alergia, onde a mucosa nasal produz um mecanismo de reação inflamatória exacerbada quando exposta a determinados agentes. Os sintomas mais comuns são espirros, coriza, prurido e obstrução nasal. Além das rinites alérgicas existem as rinites não alérgicas que podem ser infecciosas ou não.
É a inflamação / infecção do nariz e dos seios da face com duração menor de 04 semanas. Os sintomas devem incluir obstrução nasal ou secreção nasal e dor ou pressão facial ou redução e perda de olfato (fonte: ICAR 2021). A maior parte das infecções nasais estão incluídas nessa classe como Gripes e Resfriados.
No caso da rinossinusite aguda recorrente ocorrem 4 ou mais episódios de rinossinusite aguda com melhora completa entre cada episódio (fonte: ICAR 2021).
É a ocorrência de sintomas de rinossinusite por mais de 12 semanas. Os sintomas devem incluir pelo menos 2 dos sintomas ou achados de exames: obstrução nasal, secreção nasal mucopurulenta anterior e posterior, pressão ou dor facial, perda ou diminuição do olfato (fonte: ICAR 2021).
Dentre os tipos de rinossinusite crônica encontram-se as rinossinusites com e sem pólipos nasais. O novo consenso Europeu de Rinossinusites (EPOS 2020) modificou as classificações de rinossinusite, tendo as causas divididas em causas originais do nariz (primárias), secundárias a outras doenças e em relação ao acometimento de todas as cavidades nasais (difusa) ou isoladas. Todas as possíveis causas de rinossinusites crônicas devem ser avaliadas por um médico otorrinolaringologista especialista. Dentre as causas encontram-se: Rinossinusite Fúngica Alérgica, Rinossinusite Isolada, Rinossinusite Crônica com Polipose Nasal, Rinossinusite Crônica Eosinofílica e Não Eosinifílica, Rinossinusite Odontogênica, Bola Fúngica, Tumores Nasais, Discinesia Ciliar Primária, Doença Wegener, Fibrose Cística, Doença Churg-Strauss (fonte: EPOS 2020).
A atresia de coana é uma malformação nasal onde as coanas (as aberturas da porção do fundo do nariz) encontram-se fechadas, de um ou dos 2 lados. Esse fechamento pode ocorrer apenas por uma porção membranosa quanto associada a uma porção óssea. O diagnóstico normalmente é feito na infância e pode estar associada a outras malformações. O tratamento para resolução é cirúrgico.
A fístula liquórica nasal é uma drenagem de líquor (líquido que embebe o sistema nervoso central) pela cavidade nasal. A porção superior do nariz tem relação próxima com a cavidade intracraniana e por malformações, traumas, complicações cirúrgicas por exemplo, ocorre uma comunicação entre as cavidades com uma drenagem desse líquido pelo nariz podendo gerar complicações intracranianas. Essas aberturas (fístulas) devem ser corrigidas cirurgicamente assim que diagnosticadas.